แพลตฟอร์มบริการสร้างเสริมสุขภาพผู้อยู่กับเบาหวานแต่ละระยะ
ระบบคัดกรองความเสี่ยงเบาหวานในชุมชน มุ่งเปลี่ยนเป้าหมายการดูแลจาก "ควบคุมอาการ" สู่ "ภาวะเบาหวานสงบ" (Diabetes Remission)
เปลี่ยนเป้าหมาย จาก "ควบคุม" สู่ "สงบ"
แพลตฟอร์มนี้เริ่มต้นจากโครงการทดสอบระบบบริการสร้างเสริมสุขภาพเขตเมืองในช่วงสถานการณ์โควิด-19 ก่อนพัฒนาต่อมาเป็นแพลตฟอร์มดูแลผู้อยู่กับเบาหวานโดยเฉพาะ หลักคิดสำคัญคือการเปลี่ยนเป้าหมายของการดูแลเบาหวานจากการ "ควบคุมอาการ" ไปสู่ "ภาวะเบาหวานสงบ" (Diabetes Remission) ผ่านการดูแลเชิงรุกสำหรับกลุ่มเสี่ยงที่ยังไม่มีอาการ แทนการรอให้เข้ารับบริการเมื่อมีปัญหาแล้ว
แพลตฟอร์มเชื่อมคนสองฝั่ง
หัวใจของการเปลี่ยนแนวทางดูแลเบาหวาน คือการปฏิสัมพันธ์และการสะท้อนกลับระหว่างผู้ให้บริการหลายวิชาชีพกับผู้รับบริการที่มีความรู้ด้านสุขภาพ (Diabetes Literacy) แตกต่างกัน แพลตฟอร์มดิจิทัลจึงเป็นเครื่องมือสื่อสารสำคัญที่ต้องพัฒนาทักษะทั้งสองฝั่ง ควบคู่กับการเชื่อมหน่วยบริการสุขภาพในพื้นที่เข้ากับการมีส่วนร่วมของประชาชนบนแพลตฟอร์มเดียวกัน
จำแนกผู้อยู่กับเบาหวานตามระยะของโรค เพื่อวางแผนดูแลเฉพาะราย แทนการดูแลแบบเดียวกันทุกคน
ประเมินความเสี่ยงเบาหวานด้วยตนเองผ่านแบบคัดกรองออนไลน์ ไม่ต้องเป็นสมาชิกก็ใช้งานได้
เชื่อมโยงบริการควบคุมเบาหวานครบวงจร พร้อมสร้างทักษะการทำงานร่วมกันแบบสหวิชาชีพ
จัดการสุขภาพชุมชนผ่านกรอบ 6 เสาหลัก และออกแบบตัวชี้วัดผลใน sandbox 3 ระดับ ก่อนขยายผล
ข้อมูลจำนวนผู้ใช้งาน พื้นที่ให้บริการ และผลลัพธ์ด้านสุขภาพ ยังไม่มีการเผยแพร่ต่อสาธารณะบนแพลตฟอร์ม
ผู้ดำเนินโครงการ
มูลนิธิสถาบันวิจัยและพัฒนานโยบาย (PRI)
ผู้สนับสนุน
สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.)
4 รายการ
ทุกรายการที่ทีมพื้นที่บันทึกไว้ เรียงจากล่าสุด
เราช่วยอะไร
คุณได้บ้าง
เลือกคำถามที่ตรงกับบทบาทของคุณ คำตอบสรุปจากบันทึกการทำงานจริงของเรา และคุยต่อกับทีมงานได้จากทุกการ์ด
งานนี้สร้างการเปลี่ยนแปลงอะไร และรู้ได้อย่างไรว่าได้ผล?
เรามุ่งเปลี่ยนจากการรอควบคุมอาการเป็นการดูแลเชิงรุกสู่ภาวะเบาหวานสงบ และมีตัวเลขผู้รับบริการกับตัวชี้วัดติดตาม แต่ยังไม่มีผลลัพธ์สุขภาพเผยแพร่
เราออกแบบแพลตฟอร์มให้จำแนกผู้อยู่กับเบาหวานตามระยะ วางแผนดูแลเฉพาะราย และดูแลกลุ่มเสี่ยงก่อนเกิดอาการ โดยตั้งเป้าจากการควบคุมอาการไปสู่ภาวะเบาหวานสงบ โครงการนี้
โครงการระบุว่ามีพื้นที่ดำเนินงาน 5 จังหวัด และมีผู้รับบริการ 1,406 คน โครงการนี้ ส่วน Dashboard มีการแสดงจำนวนและสัดส่วนผู้รับบริการที่ Prevention หรือ Remission ได้ โดยเทียบระดับที่ Local admin ปรับกับระดับจากการคัดกรองครั้งแรก และแสดงข้อมูลตัวชี้วัดสุขภาพ อัปเดตความก้าวหน้าแพลตฟอร์มดูแลเบาหวาน งวด 2–3: เพิ่มแผนดูแลสุขภาพเฉพาะบุคคล เครื่องมือ Local Admin และ Micro-app สาธารณะ 2 ชิ้น
อย่างไรก็ตาม เรายังไม่ได้เผยแพร่ข้อมูลผลลัพธ์ด้านสุขภาพ และยังไม่มีข้อมูลสาธารณะที่ยืนยันว่าแพลตฟอร์มทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตามเป้าหมายมากน้อยเพียงใด โครงการนี้
งานนี้ทำอย่างไร และได้บทเรียนอะไรที่นำไปใช้ต่อได้?
เราใช้การคัดกรองและจำแนกเบาหวานตามระยะ เพื่อวางแผนดูแลเฉพาะราย พร้อมพัฒนาเครื่องมือดิจิทัลและ Micro-app จากความต้องการของพื้นที่
เราเริ่มจากการเปลี่ยนแนวทางดูแลเบาหวานให้จำแนกผู้รับบริการตามระยะของโรคและวางแผนเฉพาะราย ใช้แบบคัดกรองออนไลน์ที่ไม่ต้องเป็นสมาชิก และเชื่อมบริการหลายวิชาชีพกับการมีส่วนร่วมของประชาชน โครงการนี้
ในระบบสมาชิก ผู้รับบริการบันทึกตัวชี้วัดและเป้าหมายสุขภาพ ส่วนระบบสร้างแผนดูแลเฉพาะบุคคลเพื่อใช้พูดคุยวางแผนร่วมกับ Local admin ได้ อัปเดตความก้าวหน้าแพลตฟอร์มดูแลเบาหวาน งวด 2–3: เพิ่มแผนดูแลสุขภาพเฉพาะบุคคล เครื่องมือ Local Admin และ Micro-app สาธารณะ 2 ชิ้น เรายังพัฒนา Micro-app สาธารณะสำหรับประเมินสภาวะเบาหวานและแปลผลค่าเลือดกับข้อมูลสุขภาพ โดยไม่ต้องมีบัญชีผู้ใช้ อัปเดตความก้าวหน้าแพลตฟอร์มดูแลเบาหวาน งวด 2–3: เพิ่มแผนดูแลสุขภาพเฉพาะบุคคล เครื่องมือ Local Admin และ Micro-app สาธารณะ 2 ชิ้น
บทเรียนจากการหารือในลำปางคือ ระบบเก็บข้อมูลภาคสนามผ่าน อสม. และ Google Form ใช้งานได้ดีในบริบทนั้น ขณะที่พื้นที่สนใจเครื่องมือคำนวณอาหาร การเปรียบเทียบผลประเมิน และสื่อที่เหมาะกับอินเทอร์เน็ตจำกัด อัปเดตลำปาง: ระบบเก็บข้อมูลภาคสนามของหน่วยปฐมภูมิแม่ทะใช้งานได้ดี พบความต้องการ Micro-app ใหม่ 3 ด้าน การพัฒนา Micro-app จึงอาศัยความต้องการและ Workflow ของพื้นที่เป็นโจทย์ประกอบ อัปเดตChangeFusion เสนอทิศทางพัฒนา 4 Micro-app และปรับหน้า Landing กลางของแพลตฟอร์มเบาหวาน
แนวทางนี้เหมาะกับพื้นที่แบบไหน และต้องมีอะไรบ้างจึงจะเริ่มในพื้นที่ของเราได้?
ตัวอย่างการพัฒนาครอบคลุมพื้นที่ที่มีทีมบริการและวิธีเก็บข้อมูลภาคสนามอยู่แล้ว รวมถึงโจทย์สื่อสำหรับผู้ใช้อินเทอร์เน็ตจำกัด แต่เรายังไม่ได้บันทึกเงื่อนไขเริ่มต้นในพื้นที่ใหม่
ตัวอย่างในลำปางแสดงบริบทที่มีหน่วยบริการ ทีมวิชาการ แพทย์ เภสัชกร และ อสม. ทำงานร่วมกัน โดยเก็บข้อมูลภาคสนามบนกระดาษแล้วบันทึกลง Google Sheet ผ่าน Google Form ซึ่งพื้นที่เห็นว่าเหมาะกับการทำงานของตน อัปเดตลำปาง: ระบบเก็บข้อมูลภาคสนามของหน่วยปฐมภูมิแม่ทะใช้งานได้ดี พบความต้องการ Micro-app ใหม่ 3 ด้าน พื้นที่นั้นยังสะท้อนความต้องการเครื่องมือคำนวณอาหาร เปรียบเทียบผลประเมินเบาหวาน และสื่อความรู้ที่เข้าถึงได้เมื่ออินเทอร์เน็ตช้าหรือจำกัด อัปเดตลำปาง: ระบบเก็บข้อมูลภาคสนามของหน่วยปฐมภูมิแม่ทะใช้งานได้ดี พบความต้องการ Micro-app ใหม่ 3 ด้าน
ในนครพนม มีการหารือกับมหาวิทยาลัยและทีม PCU เกี่ยวกับการ Host ข้อมูลและความต้องการเครื่องมือดูแลเบาหวาน เช่น เมนูอาหารและความรู้โรค อัปเดตนครพนม: มหาวิทยาลัยนครพนมแสดงความพร้อม Host ข้อมูลผู้รับบริการโครงการ เราเสนอการพัฒนา Micro-app และปรับหน้าแพลตฟอร์มจากการลงพื้นที่และหารือกับทีมพื้นที่ อัปเดตChangeFusion เสนอทิศทางพัฒนา 4 Micro-app และปรับหน้า Landing กลางของแพลตฟอร์มเบาหวาน
เรายังไม่ได้บันทึกข้อกำหนดหรือทรัพยากรที่พื้นที่ใหม่ต้องมีเพื่อเริ่มใช้งานแนวทางนี้
มีวิธีการหรือเครื่องมืออะไรที่เริ่มใช้ได้เลย?
เริ่มใช้แบบคัดกรองเบาหวานออนไลน์และ Micro-app สาธารณะสำหรับประเมินสภาวะเบาหวานหรือแปลผลค่าเลือดได้โดยไม่ต้องมีบัญชี ส่วนการบันทึกติดตามใช้ระบบสมาชิก
เครื่องมือที่ประชาชนเริ่มใช้ได้โดยไม่ต้องมีบัญชีคือแบบคัดกรองความเสี่ยงเบาหวานออนไลน์ โครงการนี้ นอกจากนี้ Micro-app ประเมินสภาวะเบาหวานจะแสดงผลประเมินและคำแนะนำเมื่อทำแบบประเมินครบ ส่วน Micro-app แปลผลค่าเลือดให้ผู้ใช้กรอกข้อมูลพื้นฐานและค่าที่ทราบเพื่อดูคำแปลผล อัปเดตความก้าวหน้าแพลตฟอร์มดูแลเบาหวาน งวด 2–3: เพิ่มแผนดูแลสุขภาพเฉพาะบุคคล เครื่องมือ Local Admin และ Micro-app สาธารณะ 2 ชิ้น
สำหรับการติดตามต่อเนื่อง ผู้รับบริการที่มีบัญชีสามารถบันทึกตัวชี้วัดสุขภาพ ตั้งเป้าหมาย และเลือกกิจกรรมดูแลสุขภาพได้ อัปเดตความก้าวหน้าแพลตฟอร์มดูแลเบาหวาน งวด 2–3: เพิ่มแผนดูแลสุขภาพเฉพาะบุคคล เครื่องมือ Local Admin และ Micro-app สาธารณะ 2 ชิ้น ระบบยังสร้างแผนดูแลสุขภาพเฉพาะบุคคลจากข้อมูลที่บันทึก เพื่อใช้เป็นเครื่องมือพูดคุยระหว่างผู้รับบริการกับ Local admin อัปเดตความก้าวหน้าแพลตฟอร์มดูแลเบาหวาน งวด 2–3: เพิ่มแผนดูแลสุขภาพเฉพาะบุคคล เครื่องมือ Local Admin และ Micro-app สาธารณะ 2 ชิ้น
ฝั่ง Local admin มี Dashboard สำหรับดูข้อมูลตามรหัสพื้นที่และหมู่บ้าน รวมถึงจำนวนผู้รับบริการตามระดับเบาหวานและตัวชี้วัดสุขภาพ อัปเดตความก้าวหน้าแพลตฟอร์มดูแลเบาหวาน งวด 2–3: เพิ่มแผนดูแลสุขภาพเฉพาะบุคคล เครื่องมือ Local Admin และ Micro-app สาธารณะ 2 ชิ้น
งานนี้เชื่อมกับปัญหาเชิงระบบอย่างไร และต้องการความร่วมมือแบบไหน?
งานนี้เชื่อมการคัดกรอง ความรู้ และบริการสุขภาพในพื้นที่ เพื่อขยับจากการรอรักษาไปสู่การดูแลเชิงรุก แต่เรายังไม่ได้บันทึกความร่วมมือที่ต้องการจากภาคีไว้อย่างเฉพาะเจาะจง
งานนี้เชื่อมการคัดกรองความเสี่ยง การให้ความรู้ และหน่วยบริการสุขภาพในพื้นที่เข้ากับการมีส่วนร่วมของประชาชน โดยมุ่งดูแลกลุ่มเสี่ยงเชิงรุก แทนการรอให้ผู้รับบริการมีปัญหาแล้วจึงเข้ารับบริการ ประเด็นสุขภาพชุมชน อีกโจทย์เชิงระบบคือการสื่อสารและการสะท้อนกลับระหว่างผู้ให้บริการหลายวิชาชีพกับผู้รับบริการที่มีความรู้ด้านสุขภาพแตกต่างกัน โครงการนี้
จากการหารือในพื้นที่ลำปาง เราพบว่าหน่วยบริการมีวิธีเก็บข้อมูลภาคสนามที่ใช้งานได้อยู่แล้ว และมีความต้องการเครื่องมือกับสื่อที่เหมาะกับบริบทและข้อจำกัดด้านอินเทอร์เน็ต อัปเดตลำปาง: ระบบเก็บข้อมูลภาคสนามของหน่วยปฐมภูมิแม่ทะใช้งานได้ดี พบความต้องการ Micro-app ใหม่ 3 ด้าน ในการพัฒนาแพลตฟอร์ม เราเสนอแนวทาง Micro-app และการปรับระบบจากการลงพื้นที่และหารือกับทีมพื้นที่ อัปเดตChangeFusion เสนอทิศทางพัฒนา 4 Micro-app และปรับหน้า Landing กลางของแพลตฟอร์มเบาหวาน โครงการระบุผู้ดำเนินงานคือ มูลนิธิสถาบันวิจัยและพัฒนานโยบาย (PRI) และผู้สนับสนุนคือ สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.) โครงการนี้
เรายังไม่ได้บันทึกว่าต้องการความร่วมมือเพิ่มเติมในรูปแบบใดจากภาคีหรือหน่วยงานสนับสนุน